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糖尿病合并妊娠,用藥、飲食要講究
2019-07-26 10:17

在傳統觀念中,孕媽媽是“一人吃兩人補”,因此盡可能的給孕媽媽們各種優質肉類和蔬果營養補充,是每一個家庭的做法。但是,有一類孕媽媽,她們的家人卻不敢隨意給她們準備好吃的,孕媽媽也非常的忌口,她們擔心的就是妊娠期糖尿病,這對媽媽和寶寶來說,可謂是“后患無窮”。 

近日,建德市第一人民醫院急診科接診一位懷孕三個月的年輕媽媽,因乏力嘔吐一天入院,當時心率一直處于120多次,血糖處于危急值范圍,醫生診斷為“酮癥酸中毒”。積極給予治療,經治療好轉,給予健康宣教后,患者已經離院。那么,本身有糖尿病史的準媽媽們,怎么吃才能不讓血糖過高,又能給寶寶補充營養呢!? 

小萍(化名)今年二十幾歲,身體細瘦,目前已經懷孕三個多月了,前陣子偶爾有孕吐現象,但是都還好,吐一會就緩過去了。因為本身是Ⅰ型糖尿病患者,因此,六年來一直堅持胰島素治療,目前每天3次自行皮下注射,每次注射8個單位。 

也是由于糖尿病這個問題,小萍比較注意自己的飲食。她說“平時飯量也不大,吃方面還是比較注意的;懷孕了,也適當讓自己多吃一點,不過,水果自己也很注意,不敢吃太甜的,因為擔心血糖會控制不好。”! 

7月18日,小萍突發劇烈嘔吐,乏力,心慌氣促胸悶明顯,被家人送到建德市第一人民醫院急診科。當時,急診立即給予心電監護,吸氧和靜脈用藥、給予安慰。經檢查,其指端血糖高達23mmol/L(靜脈血糖22.3 mmol/L),已經是危急值范圍了。檢驗科立即電話聯系了主治醫師,再進一步檢查和病史詢問,明確患者存在Ⅰ型糖尿病史多年,擬診斷為“酮癥酸中毒”。 

葡京娱乐场网址之后,急診科立即通知內分泌科專家會診,并進行胰島素靜脈輸液等對癥治療。小萍說:“昨天開始就不舒服了,吃不下東西,喝水都吐。后來到了晚上要打胰島素的時候,我想著都沒吃過東西,胰島素就不打了,不然血糖就更低了”。 

“這恰恰是小萍酮癥酸中毒發生的重要誘發原因,因為自行中斷了胰島素的治療,導致一夜過后,血糖爆發性增高。”急診內科醫師朱智勇說。 

他介紹,妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠并發酮癥酸中毒,對孕婦而言,可能發生電解質失衡,少尿、無尿、腎衰竭,低鉀血癥誘發心律失常,甚至心臟驟停。對胎兒的危害有胎兒畸形、胎兒宮內缺氧、嚴重時甚至胎死宮內。主要的誘發因素如感染,妊娠分娩、各種外傷、燒傷、手術、心功能不全、降糖藥尤其是胰島素的隨意停用等。 

葡京娱乐场网址對于妊娠合并糖尿病患者的生活起居原則,朱智勇醫師給了一點建議。 

葡京娱乐场网址每日分5-6次進餐,合理安排3次主餐,把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中,盡量減少血糖水平大幅度的波動。可添加夜間小吃,使血糖在夜間睡眠時也保持健康的水平,同時保證良好的睡眠。例如:一塊水果、幾塊低糖蘇打餅干等。如已經使用胰島素控制血糖,隨著妊娠周數的增加,一定要咨詢產科或者內分泌科專家,及時調整胰島素用量。 

做到起居有常,一般情況下,血糖正常、體重指數正常的孕婦整個孕期體增長應控制在25斤左右,糖媽體重應在醫生指導下進行個體化控制,適當進行中低等強度的運動。運動時著裝舒適,隨身攜帶餅干或糖果,避免運動后低血糖。還應多喝些白開水或淡鹽水,以補充失去的水分。 

夏天室內溫度不宜太低,空調應控制在26攝氏度以上,否則著涼感冒會引起肺炎等感染。飲食避免食用生冷、不新鮮的食品,以免引起腸胃炎,因為上述感染因素容易造成酮癥酸中毒。一旦發生發燒、感冒、腹瀉等病,必要時應立即去醫院診治,絕不可延誤病情。 

作者:浙江省杭州建德市第一人民醫院 趙志勇 tel:15868481335 

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葡京娱乐场网址孕期為何容易血糖異常? 

胎盤是胎兒的附屬器官,它的功能非常強大。不但能提供胎兒生長所需的營養,胎盤還會分泌大量激素,其中就包括對抗胰島素功能的激素,使得有效的胰島功能下降,這樣很容易造成孕婦血糖偏高。除此之外,飲食習慣是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂類食物相對容易發生糖代謝異常。 

中國有俗話說,生個大胖娃娃。其實這是個認識誤區,生孩子不是越大越好。有的孕婦一懷孕就使勁吃,再加上運動少,導致孕期體重增長過度,進而誘發血糖偏高。對于準媽媽來說,孕早中期血糖偏高易發生胎兒畸形、流產,酮癥酸中毒;晚期還會出現早產、胎膜早破、復發霉菌性陰道炎等問題;在生產時血糖問題也會影響準媽媽的產力,增加剖宮產和感染的幾率。 

另外,妊娠糖尿病易使新生兒出現黃疸、低血糖癥,低鈣血癥,紅細胞增多癥,肺透明膜病及高膽紅素血癥等疾病。 

(通訊員  趙志勇)

責任編輯: 許萍

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